甲狀腺乳頭狀癌頸側區淋巴結轉移的危險因素及影像診斷價值評估

【摘要】：目的 探討甲狀腺乳頭狀癌(PTC)頸側區淋巴結轉移的危險因素,CT、超聲檢查對PTC頸側區淋巴結轉移的預測價值。方法 選取并分析我院2016年1月～2019年11月經手術病理證實的430例PTC患者的臨床及影像學資料,根據病理結果分為頸側區淋巴結轉移陽性組106例與轉移陰性組324例。通過單因素卡方檢驗和多因素logistics回歸分析其與患者年齡、性別、病灶位置、直徑、包膜侵犯、多灶、伴有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎以及側頸部各區域轉移情況等臨床影像特征之間的相關性。對CT、超聲檢查采用受試者工作特征(ROC)曲線、敏感性和特異性來判斷診斷價值。結果單因素分析表明,病灶直徑大于1 cm、位于甲狀腺上極、包膜侵犯及合并中央區淋巴結轉移者易發生頸側區淋巴結轉移;多因素logistics回歸進一步分析表明病灶位于甲狀腺上極、包膜侵犯、合并中央區淋巴結轉移是PTC頸側區淋巴結轉移的獨立危險因素。CT聯合超聲檢查診斷的敏感性93. 4%,特異性88. 8%,ROC曲線下面積0. 911、約登指數0. 823,診斷效能最高。結論 當病灶位于甲狀腺上極、包膜受侵犯,合并中央區淋巴結轉移時,臨床應高度懷疑PTC頸側區淋巴節轉移; CT聯合超聲檢查可以明顯提高頸側區淋巴結的檢出率。